الحول وضعف البصر: دلائل لا تهملها

[25 فبرايـــــر]

يعرف التفاف العين أو «الحول» ببساطة بعدم توازن حركة العينين، بما يؤدي إلى الاعتماد على العين السليمة للتركيز في الرؤية بينما تنحرف العين المصابة بالحول إلى جهة معينة. وتصل نسبة إصابة الأطفال به لحوالي 4%. وقد تظهر بصورة مؤقتة، ويترتب عن إهمال علاجه في الوقت المناسب تحوله إلى دائم.

طرة الحسن ليست طبيعية
وحول موضوع «الحوَل»، أشار الدكتور عبد المطلب بهبهاني، استشاري عيون الأطفال والحول، وجراحة العين، إلى كونه اضطرابا متشعب الأسباب والعلاج. والأساس فيه هو ضرورة التشخيص المبكر وعدم التسليم بأن أيا من درجات الحول تعد طبيعية. فما يسمى بالعامية «طرة حسن» ليس طبيعيا ويستوجب فحص العين من قبل المختص. وأشار الدكتور قائلا: «ودائما أرد على من يسأل حول طبيعة «طرة حسن» في عين طفله، بأنها تستوجب الفحص المبكر لتدارك أي مضاعفات وقبل أن تتطور إلى حول دائم».

الحوَل درجات وتأثيرها واحد
أضاف الاستشاري عبد المطلب: «على الرغم من اختلاف درجات الحول من الطفيف إلى الشديد، اعتمادا على درجة التفاف العين، فتبقى المشكلة بأن تأثيره على البصر واحد. بل قد تكون الإصابة بدرجة صغيرة من الحول أسوأ، وذلك لأن الأبوين ينكران وجوده وينتظران وقتا طويلا إلى إن تتفاقم الحالة لتصل إلى درجة حول شديد ودائم وتضعف عضلات العين. وبعدها يلجأون للعلاج».
أسباب كسل العين
إصابة البالغين بالحول تسبب ازدواجية في الرؤية، وهو عرض قد لا يشعر به المصابون الأطفال. وذلك لكون دماغ الطفل يتجاهل الصورة غير الواضحة والمرسلة من العين المصابة بالحول، وعليه فسرعان ما يتوقف لاشعوريا عن استخدامه للعين المصابة، وبما يؤدي إلى إصابتها بالكسل وبضعف بصر شديد على الرغم من عدم وجود سبب عضوي.

علاج الكسل قبل سن العاشرة
من المهم تشخيص وعلاج كسل العين قبل علاج الحول. ويتمثل علاجه الشائع بتنشيط العين الكسولة من خلال تغطية العين السليمة لفترات، مما يضطر المصاب لاستخدامها. وللعلم فيمكن علاج كسل العين لمن هم دون سن العاشرة فقط، أما لمن تعدوا هذا السن فيصبح نقص القدرة البصرية الذي سببه كسل العين مزمنا وصعب العلاج. ومن هنا تتضح أهمية تشخيص وعلاج كسل العين في سن مبكرة.

راقب وضع رأس طفلك
من أعراض الحول الشائعة هي استمالة الطفل لرأسه لوضعيات معينة ليوجه العين المصابة بالحول بشكل يمكنه من رؤية صورة متطابقة حتى يتخلص من ازدواجية الرؤية. ومن مضاعفات ذلك أنها تؤدي إلى تشنج عضلات الرقبة التي تصبح آلامها مزمنة إذا أهمل علاجها.

الحول الحقيقي ينقسم إلى
أ - الحول المتلازم (المترافق):
ينتج من ضعف أو عدم تناسق القوة ما بين عضلات العين. فتسبب العضلة القوية شد العين إلى جهتها. وقد يكون حولا منضما (لداخل الأنف) أو حولا منفرجا (لخارج الأنف). وقد يكون وحيد الجانب، بحيث يصيب عينا واحدة (العين الضعيفة) أو في كلتا العينين.

أسباب الحول المتلازم
1- طول النظر (حول إلى داخل الأنف).
2- قصر نظر (حول إلى خارج الأنف).
3- ضعف البصر الشديد في إحدى العينين..
4- وجود ضعف خلقي بعضلات العين.

هدف العلاج
1- تحسين قوة الإبصار بالعين الحولاء ووقف تدني الرؤية.
2- تحسين منظر وجه الطفل وتصحيح استقامة العينين.
3- محاولة تنشيط العينين معا.

ب - الحول الشللي
ينتج من شلل في عضلات العين أو في مركز التحكم فيها بالمخ وغالبا ما ينتج ذلك لبعض الحالات المرضية ومن أهمها:
- إصابات مباشرة للرأس.
- التهابات في الدماغ وأغشيته (السحايا) وأورامه.
- بعض أنواع الالتهابات مثل الحصبة والتهاب الغدة النكافية والدفتيريا ...الخ .
ـ بعض الأمراض العامة مثل مرض السكر والأنيميا .
التهاب الأعصاب المغذية لعضلات العين.

أعراض الحول الشللي
1- ازدواجية في الرؤية.
2- دوار وغثيان أو قيء.
3- التعثر أثناء المشي وعدم القدرة على تحديد مكان الجسم المرئي بدقة.
علاج الحول الشللي
يجب علاج سبب الشلل أولا وذلك بالتدخل الجراحي بهدف إرخاء العضلة المعاكسة للعضلة المشلولة.
تدميع العين
نبه الاستشاري من كون تدميع العين لا يعكس بالضرورة مشكلة في البصر، فعادة لا ينتج لضعف في النظر. بل يعتبر عرضا لعدة إصابات ومنها: الإصابة بالتهاب ميكروبي أو الماء الأزرق أو الأسود أو انسداد القناة الدمعية أو وجود جسم غريب. وهنا تكمن ضرورة التشخيص من قبل الاختصاصي. ويعد تشخيص الأطفال أمرا صعبا ويتطلب الملاحظة والفحص الدقيق بالإضافة إلى الخبرة، لكون الطفل لا يعرف كيف يشرح ما به. وضرب الاستشاري مثالا: «كشفت على طفلة شخصت من قبل طبيب الأطفال على أنها تعاني التهابا. بيد ان التدميع استمر على الرغم من استخدام الدواء لعدة أيام. مما اوجب فحصها من قبل اختصاصي العيون، وقد وجدت إن العين تحتوي على قطعة من برادة الحديد، وبعد إزالتها توقف التدميع. لذا فعند شك الأهل يجب عليهم اللجوء للمختص».

التطور الطبيعي للبصر
يستطيع الطفل بعد الولادة مباشرة أن يرى ولكن بشكل ضعيف، بحيث لا يميز بين الوجوه. وبعد مرور أسبوعين تلاحظ الأم ان طفلها يتعرف عليها وعلى بعض المقربين. ويبدأ في تتبعها بعينيه وتتبع تحريك لعبة أمامه بعد بلوغه الشهرين. وللعلم، فمن الطبيعي أن يلحظ التفاف (حول) عين مؤقت في المولود، ولكن يجب أن يختفي بعد بلوغه الشهر السادس، حيث تتميز الفترة ما بين 4 و6 أشهر من العمر باكتساب العين القدرة على التركيز والاتزان، واكتمال النضج البصري.
متى نفحص العين؟
من الحالات التي تستوجب مراجعة طبيب العيون لفحص العين وقدرة الطفل على النظر:
1- إذا لوحظ أي فشل أو تأخر في التسلسل التطوري لحاسة البصر، كعدم تتبع الطفل تحريك لعبة أمامه عند بلوغه الشهرين، أو أن يلاحظ استمرار أية درجة من الحول بعد الشهر السادس.
2- وجود حول ثابت ودائم، في أي عمر حتى لو كان في شهوره الأولى. يلزم هنا الكشف عليه وفحص قاع العين بدقة ومن دون تأخير.
3- اهتزاز أو «ارتقاق» العين، وهي الحركة الاهتزازية للبؤبؤ أو العين، وليست حركة الجفن.
4- تركيز الطفل الدائم على جهة واحدة (كأن ينظر دائما لأعلى أو أسفل)، وبخاصة بعد بلوغ شهره الرابع.
5- إن كان الشيء الوحيد الذي ينتبه له ويراه هو الأضواء.
6- كثرة عصر العين أو الضغط عليها سواء باليد أو الإصبع. وأوضح الاستشاري أن المقصود هنا ليس الحكة، بل الضغط عليها. فالطفل الذي لا يرى بوضوح يعمد إلى الضغط على عينيه حتى تتولد ألوان وأضواء في عينيه وهو ما يعطيه شعوراً بالرضا.
7- عندما يكون شكل العين غير طبيعي، بغض النظر عن وجود أو غياب مشكلة في البصر، كأن يكون حجمها كبيراً أو صغيراً أو غير صاف، أو أن شكل البؤبؤ غير طبيعي.
8- عند الشك في البصر نتيجة وجود مشكلة عامة في الجسم، مثل الإصابة بالتشنجات، أو السحايا، وفي حالة التعسر أثناء الولادة أو مشاكل مصاحبة للحمل والولادة، فهنا قد تكون مشكلة البصر جزءاً من مشكلة اكبر في الجسم.
9- إذا كان هنالك تاريخ عائلي لأفراد مصابين بضعف أو مشاكل أخرى في البصر، لان الأبحاث والخبرة أثبتت دور عامل الوراثة القوي فيها.
طرق فحص نظر الصغار
تختلف طرق فحص النظر بحسب العمر. فمثلا، بعد سن الأربع سنوات أو الثلاث سنوات ونصف يستطيع الطفل التجاوب مع الطبيب. وعليه يمكن استخدام الطريقة العادية وهي لوحة الأشكال بحيث يشير الطفل إلى الجانب المفتوح من الشكل.
أما بالنسبة للأصغر سنا فيستعان بطريقة التطابق matching، بحيث يعطى الطفل مجموعة من البطاقات تحتوي على صور مختلفة، ثم يريه الطبيب صورة ويطلب منه أن يطابقها بصورة في البطاقات التي لديه. ولو كان عمر الطفل اصغر من ذلك فيمكن فحص بصره بطرق مختلفة، منها تغطية العين وملاحظة قدرة العين الأخرى على تتبع لعبة من اتجاه لآخر، وتعاد العملية على العين الثانية. كما تنفع هذه الطريقة في فحص الرضع، فتغطية عين واحدة ثم ملاحظة سلوكهم سيشير إلى وجود الخلل أو غيابه. فلو كانت العين غير المغطاة سليمة، سيستمر الرضيع في سلوكه الطبيعي ويبتسم عند إلهائه، ولكن لو كان لا يرى في العين غير المغطاة فسيلاحظ تغير في سلوكه وبكائه، مما سيدل على وجود مشكلة في بصر العين.
كما أن هنالك طرقا وأدوات أكثر تعقيدا وتطورا لفحص العين بدقة ومنها وضع البرزم للعين أو النظر اليها من خلال الميكروسكوب، بالإضافة إلى القيام بفحوصات للشبكية ولأعصاب العين والبؤبؤ عن طريق أجهزة تستخدم للصغار والكبار.

الأهم في ما قبل عمر السنة
أشار الاستشاري إلى وجود فحوص أكثر تعقيدا مثل تخطيط عصب البصر ليعطي فكرة عن درجة رؤية الصغار. وتابع قائلا: «ومن وجهة نظري فلا أعد ان تلك من المعلومات الضرورية للمعالج. كون هذا الفحص يستغرق وقتا ويتضمن تثبيت المجسات الكهربائية أو الأسلاك على رأس الطفل . كما أن تحديد درجة الإبصار لا يعد من الأوليات في مرحلة ما قبل عمر السنة بل يكون الأهم هو تحديد القدرة على الرؤية وعلى تشخيص الحول والتأكد من تساوي كفاءة العينين في الإبصار. أي انه لا يوجد فرق كبير في قوة الإبصار بين العينين».
العلاج
يعتمد العلاج ويتنوع بحسب الحالة. لذلك يجب أولا تحديد سبب ضعف النظر إن كان لمشكلة في العين أو لمشكلة أخرى في الجسم. فمثلا قد ينتج عن إصابة الطفل بالسحايا، أو ورم أو مرض معين خلل في مناطق الدماغ أو الأعصاب أو مشكلة عامة. وفي هذه الحالة يكون «ضعف البصر دماغيا»، فيما تكون العين طبيعية. وغالبا لا يمكن علاجه، ويتوقع تحسن النظر مع الوقت. أما لو كانت المشكلة في العين، فالحل هو الاستعانة بالنظارة لتصحيح مشكلة طول أو قصر النظر أو انحراف العين.
يعرف التفاف العين أو «الحول» ببساطة بعدم توازن حركة العينين، بما يؤدي إلى الاعتماد على العين السليمة للتركيز في الرؤية بينما تنحرف العين المصابة بالحول إلى جهة معينة. وتصل نسبة إصابة الأطفال به لحوالي 4%. وقد تظهر بصورة مؤقتة، ويترتب عن إهمال علاجه في الوقت المناسب تحوله إلى دائم.

دلائل الخلل في بصر الطفل
وعما يدل على وجود اضطراب أو ضعف في بصر الأطفال، أشار الدكتور إلى أن الأم قد تلحظ احد الأعراض التالية:
1- أن طفلها ببساطة لا يرى
2- أن الطفل لا يرى بوضوح ما يعرض في التلفاز أو السبورة في المدرسة، وبأنه يقترب منهما كثيرا. كما قد يلحظ انه لا يستطيع القراءة بشكل صحيح فيخطىء في الأحرف والكلمات.
3- يصغ.ر الطفل عينيه أو يركزهما squeeze عندما ينظر إلى التلفاز مثلا، فوجود هذه الحركة في الصغار أو الكبار يدل على عدم وضوح الرؤية.
4- وجود التفاف في العين أو ما يسمى بالحول في الطفل. فأحيانا قد تشكو الأم من حول الطفل، ولكن عند الفحص يكتشف أن السبب يكون لضعف النظر.
5- الرقرقة أو ارتجاف بؤبؤ العين. فهي حركة غير طبيعية وتعكس اضطرابات في النظر.
6- كثرة الضغط على العين سواء باليد أو بالإصبع.
7- التاريخ العائلي الذي يضم إصابة احد الأقرباء بضعف في البصر. كإصابة الأخ أو احد الوالدين. لذا فمن الحكمة أن تفحص عين الطفل دوريا للتقييم حتى لو تلحظ أي مشكلة.
أيهما أسوأ قصر النظر أو بعد النظر؟
هنا أشار الدكتور إن لكل منهما مضاعفاته ولكن بشكل عام يشمل قصر النظر الشديد مضاعفات أكثر سوءا. وقال: «فمعروف أن طول النظر يؤدي إلى الحول وفي نسبة قليلة قد يسبب تكون الماء الأزرق (جلوكوما) وانفصال الشبكية. من جانب آخر، يترتب عن إهمال علاج قصر النظر انفصال في الشبكية والإصابة بالماء الأزرق وبزاوية مفتوحة».
و أضاف: «ففي وقت مبكر من العمر تتمتع العين بالقدرة والكفاءة في التكيف مع طول النظر، مما يحسن الرؤية. فيمكن أن يعاني منها الشخص دون أن يشعر، ولكن تظهر أعراضه مع تقدمه في العمر، نتيجة لقلة كفاءة العين في التكيف وسيحتاج إلى النظارة. أما في حالة قصر النظر، فهنا لا تستطيع العين أن تتكيف معها وسيشعر الشخص بالخلل سريعا ويحتاج إلى النظارة فورا».

[25 فبرايـــــر]

فحص النظارة الدوري



تستخدم العدسة التي تتبع شكل العين، حتى توفر انعكاسا ضوئيا صحيحا على الشبكية. وفي أحيان كثير، قد يحتاج المريض بعد سنة إلى تغيير عدسة النظارة، نتيجة لتغير شكل العين مع التقدم في السن. فكما الجسم يكبر، فالعين تتبع التغيير ذاته. وعامة يتم تقييم فعالية النظارة سنويا. ولكن ذلك لا يلغي أهمية مراجعة الدكتور بحسب جدول من المواعيد لمتابعة تطور الحالة. وقد يتم فيها أيضا تقييم راحة المريض لعدسات النظارة. وأثناء التقييم الدوري قد يقترح الطبيب تغيير العدسات، إذا لاحظ ظهور درجة من الحول أو عدم وضوح في الرؤية.

هل النظارة للعلاج أوللحفاظ على الصحة؟
من المهم أن يعلم الشخص أن النظارة تستخدم كعلاج، شأنها في ذلك شأن علاج مريض السكري، الذي يستمر في أخذ العلاج حتى يحافظ على صحته ويسهل من حياته. وتابع الاستشاري عبد المطلب: «فمريض السكري لا ينقطع عن دوائه بل يتابع العلاج ليحفظ اتزان سكر الدم ولمنع المضاعفات. وهونفس مفهوم لبس النظارة، فهي للمساعدة حتى يتسنى للمرء الرؤية بوضوح، وليتفادى تفاقم المشكلة».

تثبيت النظر.. بدعة تجارية
وحول ما يروج له عن فائدة عمل نظارة لحفظ أولتثبيت النظر لمن لا يشكو من مشاكل في البصر. فقد شدد الاستشاري من كونها بدعة تجارية بحته، وأضاف: «من المفاهيم الخاطئة أن يعتقد أن لبس النظارة لمن لا يعانون من أي مشكلة يترتب عليه حفظ البصر من التدهور. فهي لن تمنع التدهور أو الاضطرابات. كما أن النظارة لا تعمل لتثبيت النظر بل لتصحيح الخلل، وعليه... فالشخص إما يحتاجها وإما لا يحتاجها».

عمى الألوان لا يعالج
وحول حالة عمى الألوان، عرفه الاستشاري قائلا: «يعاني البعض من درجة من درجات عمى الألوان دون إدراكهم ويشيع ذلك في الأولاد أكثر من الفتيات. وللتنبيه، فهي حالة تصف اضطرابا في رؤية درجات الألوان وتمييزها، ولا تتمثل في رؤية الدنيا باللونين الأسود أوالأبيض فقط، فهذه حالة نادرة جدا.بيد أن النوع الشائع هو ذو الدرجة البسيطة بحيث تسبب خلطا بين الألوان المتشابهة مثل بين الأزرق والأخضر، أو بين البرتقالي والأصفر. ولكنه يستطيع التمييز بين ألوان إشارات المرور مثلا لعدم تشابهها».

تلوين العدسات للديسلكسيا
هنالك من يشير إلى أن إضفاء اللون الأزرق أو الأخضر لعدسات النظارة قد يفيد عند من يعانون من الديسلكسيا، وهو اضطراب يسبب صعوبة في القراءة. غير أن هذه النصائح ليست من اختصاصات أطباء العين، بل من اختصاصات معالجي الديسلكسيا. فهم الخبراء في تقييم فائدة الفلاتر الملونة في العدسات لتسهيل القراءة. وللعلم، فمشكلة مصاب الديسلكسيا تنتج من خلل في مناطق الدماغ المسؤولة عن تحليل وترتيب ما تراه العين التي عادة تكون سليمة. وعليه فهو لا يحتاج علاجا للعين بل يحتاج أنواعا أخرى من العلاج.

هل تنصح باستعمال الفلاتر المختلفة في النظارة؟
قد يقترح فني النظارات إضافة أنواع من فلتر العدسات كحماية ضد أشعة الشمس أو للحماية من الخدش، وغيرها. وحول هذا الموضوع قال الاستشاري عبد المطلب بهبهاني: «في جميع الأحوال لا تؤثر هذه الفلاتر في كفاءة النظارة، وقد تكون لها فائدة اعتمادا على الشخص. فتفيد البالغين ممن يتطلب عملهم التعرض للشمس أوالعمل الليلي مثلا. ولكنني دائما انصح بعدم إضافة أي فلتر لنظارات الأطفال، فهو لن يغير من كفاءتها ومن منطلق انه يتوقع استبدالها عدة مرات سنويا للأطفال لكونهم كثيري الحركة والنسيان، وعليه فعادة ما تكسر النظارة أو تفقد بين فترة وأخرى. وهو ما سيكلف الأبوين كثيرا لو أضافوا لها الفلاتر لها. وذلك لأنها تضاعف من قيمتها المالية إلى حوالي ثلاثة أضعاف النظارة العادية.
نظارة ما بعد الأربعين
يصاحب التقدم في العمر خلل لا يمكن تفاديه، حيث تقل مرونة العدسة ومطاطيتها، بما يؤدي إلى قصور في البصر القريب. وفسر الاستشاري عبد المطلب بهبهاني الأمر قائلا: «سيلاحظ الشخص عدم راحة عينيه أثناء القراءة فيضطر لإبعاد الجريدة كثيرا عن عينيه لتتحسن الرؤية. وهوما يفسر تشديد أطباء العيون على ضرورة مراجعة من تعدى سن الأربعين لأخصائي العيون، حتى لو لم يحس بأي تغيير في الرؤية أو لم يعان من أي مشاكل في البصر سابقا».

تصنف الجلوكوما إلى نوعين أساسيين
النوع الأول زاوية العين المغلقة
وهو النوع الذي يأتي للمريض في صورة نوبات حادة مصحوبة بصداع وزغللة شديدين. ورغم شدة هذه الأعراض فإننا نعتبرها شيئا إيجابيا حيث تدفع المريض الى الذهاب للطبيب مبكرا، لأخذ العلاج.

النوع الثاني زاوية العين المفتوحة
حيث يأتي الارتفاع في ضغط العين تدريجيا، ولهذا عادة لا يسبب أعراضا إلا في مراحله المتقدمة بعد أن يحدث ضررا كبيرا في العينين. ولهذا يسمى هذا النوع «لص الإبصار»، والطريقة الوحيدة لاكتشافه مبكرا هو الفحص الدوري للعينين.
إزالة العدسة لعلاج الماء الأبيض
تعد إزالة العدسة العلاج الوحيد لحالة الماء الأبيض. وسابقا، كان لا يتم وضع بديل لها بعد إزالتها، بل كانت توصف لهم نظارة ذات عدسات سميكة جدا للمرضى ليستمر في لبسها بعد ذلك، أو قد يلبس العدسة اللاصقة. ولكن التقنية الحديثة طورت لنا البديل، بزراعة عدسة بدل العدسة المعتمة المزالة. والجدير بالذكر، إن في بعض الحالات كالأطفال نلجأ إلى عدم زرع العدسة البديلة والاكتفاء بوصف النظارة ذات العدسات السميكة.

أعراض من يشكومن الماء الأبيض
1- عتامة في الرؤية
2- ضبابية في الرؤية
3- مشكلة أو صعوبة القيادة الليلية
4- رؤية وهج للأضواء
توقيت عملية الماء الأبيض

أوضح الاستشاري أن قرار توقيت الخضوع للعملية يرجع هذا القرار للطبيب والمريض. وقال: «يمكن أن يعد انخفاض درجة الرؤية قليلا مثل من 6-6 إلى 12-6 أمرا مهما لشخص يعمل سائقا أو لمدرس، وعليه سيطلب إجراء العملية فورا. ولكن من ناحية أخرى قد يتدهور البصر عند البعض دون أن يستعجلوا في العملية.كأن تصاب سيدة عجوز به، وتقرر الانتظار مادامت تستطيع تمييز طريقها وترى أحفادها».
وتابع الدكتور: «طبعا يمكن الانتظار، ولكن خير الأمور أوسطها، فلا ننصح بالخضوع لها مبكرا أو الانتظار إلى أن تمتلئ العدسة بالإعتام تماما. وللتنبيه، ففي السابق كان المفهوم هو بأفضلية الانتظار إلى أن تتعذر الرؤية تماما، وذلك لان العملية كانت تعد خطرة ولم تتطور تقنياتها، اما الآن فالعملية تعد سهلة وتستخدم تقنية عاليه، لذا لا داعي من الانتظار طويلا».

مضاعفات الانتظار الطويل:
1- زيادة صعوبة العملية تكنيكيا.
2- زيادة الماء الأبيض الشديد مما يؤدي للإصابة بنوع خاص من الماء الأزرق أوالأسود.

عملية الماء الأزرق
تتم العملية تحت تأثير البنج الموضعي من خلال حقن أوقطرات في العين. ويكون المريض يقظا أثناء العملية التي تستغرق عادة نصف ساعة أو أكثر بقليل بحسب الحالة. وهي من عمليات اليوم الواحد، فيخرج المريض بعد فترة الملاحظة.
ما بعد العملية
أدى التطور في تقنيات عمليات العيون إلى التقليل من مخاطرها ومضاعفاتها، بيد أن ذلك لا يلغي أن هنالك مضاعفات محتملة مثل حدوث الالتهاب، النزف وغيرها من المشاكل.وغالبا إرشادات ما بعد العملية فأضاف الاستشاري عبد المطلب: «يجب تغطية العين لمدة 48 ساعة على الأقل، مع المواظبة على استعمال القطرات لفترة تمتد إلى 4 أسابيع. وغالبا ما يستطيع المريض الرؤية بوضوح بعد اليوم الثاني من العملية عند إزالة غطاء العين . ولكن قد يتأخر ذلك لدى البعض فيتمكنون من الرؤية بوضوح بعد أسبوعين.»

عدسة جديدة ومتوفرة
وحول الفرق بين العدسة التي تتوفر في وزارة الصحة أوالخاص، اشار الاستشاري الى ان الاختلاف ليس جذريا ولكنه يعزى إلى بعض المزايا. وأكد قائلا: «العدسة التي توفرها مجانا وزارة الصحة جيدة جدا وتفي بالمطلوب. ولكن تلك التي يمكن شراؤها في القطاع الخاص توفر آخر ما توصل له علم العدسات هو ابتكار عدسة ذات التركيز المزدوج. وللتوضيح: فعدسة العين الطبيعية لديها مرونة والمقدرة على التركيز لرؤية القريب والبعيد. في حين أن العدسات العادية من الجيل السابق تتميز بالقدرة على التركيز الواحد mono-focal وهوتركيز لرؤية البعيد فقط. مما يتطلب استعانة المريض بالنظارة للقراءة بعد زرعها.
أما العدسات الجديدة المتوفرة في الخاص، فهي عدسات ذات التركيز المتعدد multi-focal. أي أن لها القدرة على التركيز لرؤية القريب والبعيد. وعليه فيتوقع الاستغناء عن استعمال النظارة عند زرعها».

عيوبها
وتابع الاستشاري موضحا: «يجب على المريض أن يناقش الطبيب في مزايا وعيوب أي من العدسات ومن ثم يقرر ما يريده. وبالرغم من ميزة العدسة الجديدة ذات التركيز المتعدد، إلا انها ذات تكلفة عالية تصل إلى حوالي خمسة أضعاف تكلفة تلك العادية والمجانية العادية. ويمكن للمريض أن يشتريها مباشرة من الشركة التي تمول العدسات العادية وتتم زراعتها في مستشفى الحكومة أوالخاص».
وللتنبيه، أضاف الدكتور : «غير أن نجاح العدسة الحديثة يعتمد على الحالة، لأن آليتها قد لا تلائم البعض. فقد رصدت بعض الدراسات شكوى البعض من خلل في وضوح الرؤية أواهتزازها، ولكن لوحظ أيضا تحسنها مع مرور الوقت وتكيف الجسم على آليتها. وللأمانة فقد تمت زراعتها في العديد من الحالات في الكويت وكللت معظمها بالنجاح، والرضا لاستغنائهم عن النظارة».

عمليات تحسين النظر
لتحسين النظر والاستغناء عن النظارة في حالة عدم الإصابة بالماء الأبيض فيمكن الاستعانة بعمليات الليزك. فقد تنوعت طرق هذه العمليات حاليا، ومن أمثلتها: الليزك، الايبي ليزك، فيبتوسيكند، ويمكن في حالات نادرة جدا إزالة العدسة وزرع عدسة جديدة. وغيرها من الطرق الأخرى التي يعتمد اختيارها على حسب الحالة.

نوع جديد من الليزك
يعد الفيبتوسيكند أوالانترليز interlase من احدث أنواع عمليات الليزك التي تتميز بتقنية مختلفة. وهنا شرح الاستشاري أن ما يتم في الليزك هو قص القرنية بمشرط «الميكروكيراتون» وبعد التشريط بالليزك يعاد تغطية القرنية. أما في تقنية الانترليز، فيستخدم جهاز ليزر خاص لقص القرنية وفائدته هو في دقة التحكم وبالتالي قطع شرائح اصغر من القرنية والحفاظ على نعومة السطح. ولكن عند مقارنة نتائج تقنيات الليزك المختلفة، فقد وجدت عدة أبحاث عالمية أن تأثيرها على النظر هو نفسه. أي انه في الواقع، لا يوجد هناك اختلاف كبير بين نسبة النجاح أوقوة الإبصار بعد أسبوعين بعد أي نوع من عمليات الليزك .وللعلم، فالانترليز له استخدامات ثانية ومهمة في عمليات أخرى وأهمها عمليات القرنية .

الإصابات كثيرة
أشار الاستشاري الى وجود ظاهرة غريبة وخطيرة، وهي كثرة إصابات العين الرياضية وإصابات العمل وإصابات الأطفال. ونسب ذلك جزئيا إلى قلة الرعاية أوالاهتمام بسبل الوقاية من إصابات العين. وعلق قائلا: «ففي كندا على سبيل المثال، كان من النادر أن نشهد إصابات قطع في العين أوجرحها أوفتحها. ولكن في الكويت فتعود أطباء العيون على مشاهدتها. وغالبا ما يكون السبب طفل يحمل أداة حادة مثل قلم أو سكين، ويجري فتقع وتدخل الأداة في عينه أوفي عين احد ما. أولعامل لم يلبس النظارة فدخل مسمار أوشظية في عينة وغيرها من الأمثلة.»
التسوق الطبي
ومن جانب آخر، توجد أيضا ظاهرة، تم تسميتها التسوق الطبي: وتتلخص في ذهاب المرضى للعديد من الأطباء وبخاصة الأطباء الزائرين، بهدف البحث عن الطريق السهل للشفاء والحل السحري، الذي قد لا يكون الطريق الفعال والأبسط للشفاء. وفسر الاستشاري: يلاحظ الأطباء وجود هذه الظاهرة ومضاعفاتها التي تتمثل في خضوع المرضى لعمليات جراحية وبخاصة عند الجراحين الزائرين ودونما احتياجهم لها. فتوجد حالات من الحول تعالج عند لبس النظارة وهي لا تحتاج للعملية بل إلى الصبر فقط، لأن اغلبها يختفي مع تقدم الطفل في العمر. ولكن الأبوين يأخذانه إلى الدكتور الزائر الذي ينصحهم بالعملية وذلك لأنه يزور الكويت لفترة قصيرة ويجب عليه أن يقوم بإجراء العمليات والكسب خلالها لأكثر قدر يستطيعه. ولا أنكر أن الوالدين سيفرحان من إجرائهما للعملية واستغنائه عن النظارة ولكنها فرحة قصيرة الأمد، ولكن على الطويل فستظهر المضاعفات.
عملية لا يحتاجها الطفل
ينخدع البعض ويخضعون للعملية عند الزائرين بالرغم من إرشادات الطبيب المعالج، ويترتب على ذلك عودتهم للمعالج بعد العملية ولظهور مشاكل ثانوية أكثر تعقيدا من تلك الأولية. ولذلك شدد الدكتور على ضرورة استشارة الطبيب المعالج عند رغبتهم في إجراء العملية. في البداية والنهاية، فهو أكثر من يهتم بمصلحة مرضاه.
مضاعفات إجراء عملية لمن لا يحتاجها
1- إن كان الحول يختفي مع لبس النظارة، فهذه الحالة لم تكن تتطلب إلا الوقت حتى تعود العين لقدرتها وتشفى من الحول. أما بعد العملية، فإن عودة الحول بعد العملية لا يمكن حلها طبيعيا بل يجب على المريض لبس النظارة للأبد.
2- قد لا يستطيع المريض الرؤية بوضوح بعد العملية ويحتاج إلى نظارة مباشرة، ولكن يجب عليه عدم لبسها لان ذلك سيسبب مضاعفات أخرى مثل التفاف العين للداخل، وعليه فيجب أن يتحمل عدم وضوح الرؤية لفترة معينة بعد العملية، قبل ان يسمح له الدكتور بلبس النظارة.
3- غالبا ما ينتج عنها بعد سنوات التفاف في العين إلى الخارج ( أي حول خارجي).
4- قد لا يخلو تعريض الطفل لعملية جراحية من المشاكل أحيانا.

الماء الأزرق
من المهم أن نذكر أن الماء الأبيض والأزرق مختلفان تماما، وليس هنالك تشابه بينهما إلا في اسمهما في العربي، بالرغم من عدم علاقة الماء بكليهما. فالماء الأبيض يصف إعتام العدسة، بينما يصاب الشخص بالماء الأزرق أو الأسود أوالجلوكوما نتيجة لارتفاع ضغط العين بشكل أكثر مما تحتمله خلايا الشبكية الحساسة. حيث يتراوح ضغط العين الطبيعي عادة من 10 إلى 22، وغالبا ما تبدأ مشكلة الجلوكوما بعد ارتفاع ضغط العين لأكثر من 23.

أعراضه:
وعن أعراض الماء الأزرق أشار الاستشاري إلى انه عادة لا يرافقها أي أعراض في الكبار، فيكون شكل العين طبيعيا، إلى أن يصل الى مرحلة متقدمة من المرض وعندها تبدأ الشكوى.وتابع الاستشاري: «لذا يجب لمن تتوفر فيهم عوامل الخطر أن يفحصوا أعينهم دوريا للكشف المبكر عن الماء الأزرق. ومن عوامل الخطر الباعثة للشك مثلا، تعدي العمر 40 سنه، أو وجود عامل وراثي أوالإصابة بمرض ضغط الدم».
وأضاف: «أما من جانب الأطفال، فيصاحب إصابتهم بالماء الأسود تغيير في شكل العين، مثل كبر في حجمها أوحجم القرنية. ولذا فيعد من الخطأ ربط البعض كبر حجم البؤبؤ بالجمال. فلو كان الحجم اكبر من الطبيعي، فلا بد لهم من الفحص فقد يكون الطفل مصابا بالماء الأسود»
مضاعفاته
تشمل آلاما حادة متقطعة، ظهور الدوائر الملونة حول منبع الضوء، ضباب في الرؤية، الشعور بوجود جسم غريب في العين، والتدميع وسوء الرؤية، الحاجة الدائمة لتغيير النظارات لضيق في قوس الرؤية. وغالبا ما يؤدي إهمالها إلى فقدان البصر.

طريقة الفحص تختلف بين الصغار والبالغين
تختلف جذريا طريقة حساب درجة بصر الطفل وتحديد العدسة الملائمة عن تلك للكبار. وأوضح الاستشاري عبد المطلب: «أثناء فحص عدسات النظارة، يتمكن الكبير من التحديد بدقة العدسة إلى توضح له الرؤية أكثر من الأخرى. فيما يكون ذلك صعبا وغير مؤكد عند الطفل. وهنا يكمن الفن الذي يعتمد على خبرة الطبيب وتواصله مع الطفل. بالإضافة إلى وجود اختلاف تكنيكي، فبعكس ذاك للكبار، يتطلب فحص الطفل القيام به دون القطرة وبعدها».
فحص نظر الصغار في المحلات غير قانوني
شدد الاستشاري على ضرورة أن يتم تحديد رقم أو درجة العدسة من قبل أخصائي العيون ونبه قائلا: «من الخطأ أن يقوم العاملون في محلات النظارات بفحص نظر الصغار أو المراهقين، بل انه فعل مجرم قانونيا بحسب القوانين الطبية العالمية التي لم تشرع فحص فنيي محلات النظارات لبصر من هم دون سن الرابعة عشرة. وفي بعض الدول مثل كندا، فلا يشرع فحص النظر في المحلات التجارية لمن هم اقل من سن الثامنة عشرة».

مشاكل البصر الخلقية
ممكن أن تكون عند الطفل مشكلة خلقية كأن يولد وفي عينيه ماء ابيض أو ازرق وهنا يتطلب الأمر الجراحة. وعرف الاستشاري عوامل الخطر التي قد تتعرض لها الحامل وتؤدي إلى الخلل في عين الجنين، بالتالي:
1- الإصابة بالحصبة الألمانية (الريبلا) المسببة لإصابة الجنين بالماء الأبيض أو الأزرق. ولحسن الحظ فقد تم القضاء على هذا المرض منذ زمن.
2- التعرض للإشعاع.
3- تناول بعض أنواع الأدوية الممنوعة عن الحامل
4- التعرض لميكروب التوكسوبلازموزس الذي تحمله الحيوانات وبخاصة القطط.

أسباب اختلاف حجم العينين
نبه الاستشاري إلى انه من الطبيعي أن يكون هنالك اختلاف بسيط بين حجم العينين، ولكن أحيانا يكون الاختلاف كبيرا مما يثير الشكوك في وجود إحدى المشاكل التالية:
1- اختلاف بين درجات البصر بين العينين. لكون العين التي تعاني من قصر النظر تتميز بكبر الحجم، فيما يصغر حجم التي تشكو من بعد النظر وهو ما يولد الفرق بين حجم العينين.
2- إصابة إحدى العينين بالجلوكوما أو الماء الأسود.
3- قد لا يكون السبب في العين، بل في ارتخاء احد الجفنين، مما يوحي بصغر في حجم العين.

[25 فبرايـــــر]

عمليات تحسين النظر..



الـ Laser والـ Lasec يستعملان لنحت القرنية ليجعلاها أكثر سطحية في حال كان المريض مصاباً بقصر النظر، بينما يجعلانها مقوسة. وفي حالات اخرى. والتقنية المستخدمة في الاثنتين هي التقنية نفسها ولكن تختلف طريقة العملية. فالاول هو «لايزك» يتم داخل القرنية والثاني هو «ليزر» ويسمى أيضا PRK يتم على سطح القرنية. وهذه الأخيرة هي الطريقة الأقدم لتغيير شكل القرنية.
ففي الـ Lasec يتم تركيب شريحة صغيرة من القرنية بواسطة ماكينة خاصة، يبعدها قليلاً عن مكانها، فيبقى لدينا من 80 الى 85% من القرنية. يجرى الطبيب لها الـ «لايزك» ثم يعيد الشريحة مكانها من دون تقطيب. بينما في تقنية الـ «ليزر» السطحي لا يركب شريحة بل يجري الـ « ليزر» مباشرة على سطح القرنية.

مقارنه بين الليزر والليزك
من مشاكل الـ«ليزر» السطحي أو الـ PRK ان المريض يشعر بألم، تماماً كألم الجرح في الجسم، ولأن الجرح سطحي فتأخذ القرنية وقتاً لتتحسن، مما يضطره الى وضع عدسة لاصقة لمدة ثلاثة أيام، لتساعد على ختم الجرح. فيشعر المريض بانزعاج قوي من الضوء وبحرقة في العين، ويعود نظره طبيعياً بعد حوالي أسبوعين الى أربعة أسابيع تقريباً.
الـ «ليزك»: الطبيب يركب شريحة ويزيدها على القرنية، لذلك لا يكون للعين ردة فعل عكسية قوية، ولا يشعر المريض بحرقة فيها أو انزعاج من الضوء. وعادة ما يعود النظر عاديا من اليوم التالي، في حين تحتاج العين أسبوعاً كاملاً تقريباً لاستعادة قوتها 100%. وقد أثبت العلم أن مضاعفات الـ Lasec أقل بكثير. غير ان وجود قرنية رفيعة لدى البعض لا يسمح بالخضوع الى الـ Lasec، كما يجب ان تكون درجات ضعف النظر مرتفعة.

عوائق اجراء العملية
ــ الاصابة بأي مرض غير منتظم يؤثر على صحة القرنية، مثل مرض السكري والروماتيزم.
ــ موانع في العين مثل الجفاف وارتفاع ضغط العين.
ــ عمره اقل من ثماني عشرة سنة، فيفضل الانتطار الى ان يكتمل نضوج العين
ــ ألا يكون نظر المريض قد تغير خلال السنة الأخيرة بأكثر من نصف درجة.
ــ لا يعانى من مشاكل الماء الزرقاء أو البيضاء
ــ محاذير الليزر السطحي أو PRK أكثر ، كونه يجرى بجرح سطح القرنية.
ومن المهم فحص القرنية «بالتوبوغرافي» بواسطة الكمبيوتر ، لتحديد شكلها تماماً، وهو ما يبين للطبيب استعداد القرنية وامكانية تعرضها لمشاكل معينة.

نظارة ما بعد الأربعين:
يصاحب التقدم في العمر خلل لا يمكن تفاديه، حيث تقل مرونة العدسة ومطاطيتها، بما يؤدي الى قصور في البصر القريب. وفسر الاستشاري عبد المطلب بهبهاني الأمر قائلا: «سيلاحظ الشخص عدم راحة عينيه أثناء القراءة فيضطر لابعاد الجريدة كثيرا عنها لتتحسن الرؤية. وهو ما يفسر تشديد أطباء العيون على ضرورة مراجعة من تعدى سن الأربعين لأخصائي العيون، حتى لو لم يحس بأي تغيير في الرؤية أو لم يعان من أي مشاكل في البصر سابقا.

الماء الأبيض
توجد العدسة في الواجهة الأمامية من العين، وتعتبر مثل النافذة الشفافة التي يمر من خلالها الضوء ليصل للشبكية. ولكن قد تفقد هذه العدسة شفافيتها لأسباب متعددة، فتظهر بلون رمادي أو معتم وهو ما يسمى بحالة «الماء الأبيض» ولكنه ببساطة وصف لاعتام العدسة.

أكثر مسبباته شيوعا:
1ــ التقدم في العمر. من الطبيعي أن تفقد العدسة شفافيتها مع الوقت، بيد أن سرعة هذا التطور يعتمد على صحة الجسم وخلوه من الأمراض وبخاصة داء السكري وضغط الدم.
2ــ بعض أنواع الأدوية دون أشراف الطبيب، كتناول العقاقير الكورتيزونية دون ملاحظة ولفترة طويلة.
3 ــ الاصابات المباشرة للعين.
4 ــ العوامل الوراثية.
5 ــ التهابات العين.
6 ــ قد تظهر بلا سبب معروف.

قصر البصر
ينتج قصر النظر من جراء استطالة محور العين الأمامي أكثر من الطبيعي بشكل يجعل الصورة تتكون أمام الشبكية. ومن يصب بقصر النظر يصبح غير قادر على رؤية الأشياء البعيدة بوضوح، بينما يتمكن من رؤية الأشياء القريبة بشكل واضح. وهو ما يضطره لتقريب الأشياء الى عينيه ويرافقه صداع واجهاد وتعب العين. ولتعديل هذا العيب ينصح باستعمال نظارات ذات عدسات محدبة.
بعد البصر (طول النظر)
يكون محور المقلة في حالة طول النظر زائد القصر، بحيث تتكون الصورة خلف الشبكية وهو ما يجعل الرؤية غير واضحة. وعليه فيستطيع المصاب رؤية الأجسام البعيدة والمتوسطة البعد بوضوح، فيما يصبح الابصار القريب ( كالقراءة والكتابة)صعبا. ويمكن تصحيح هذه الحالة باستخدام نظارات.
الرمد
الرمد عبارة عن التهابات في الملتحمة التي تبطن الجفون التي تنعكس على سطح العين، وينقسم الى ثلاثة أنواع:
1 ــ الرمد الصديدي أو البكتيري وهو الأكثر شيوعا عند الأطفال ، ويمكن أن يصيب الكبار ولا تظهر أعراضه عليهم بوضوح. وقد يؤدي الى تكون قروح .
2 ــ الرمد الحبيبي (فيروسي ) ويؤدي الى تكون حلمات وتليفات ويعد من أهم أسباب فقد البصر.
3 ــ الرمد الربيعي: نتيجة لحساسية ملتحمة العين لبعض المؤثرات المرتبطة بحرارة الجو والأتربة وغيرها من تغيرات مناخية في أواخر الربيع.
الأعراض
- احمرار العين
- كثرة خروج «الغمص» منها
- الحكة الشديدة
- الشعور بوجود جسم غريب
- عادة ما يصيب المرض ملتحمة الجفن فقط.
العلاج
للعلاج، يتم وصف قطرة تؤخذ على ثلاث أو أربع مرات يوميا، مع استعمال لمرهم يوضع في داخل العين، مرة أو مرتين يوميا. ويستمر العلاج لعدة أيام حتى بعد توقف الأعراض. ويجب هنا التنبيه بضرورة التقيد بالاستمرار في كامل كورس العلاج لضمان القضاء التام على الفيروس ، وذلك لان احتمال الانتكاسة وارد جدا. كما يجب ملاحظة أفراد العائلة جيدا، وعلاج من تظهر عليه الأعراض فورا في البيت وذلك تجنبا للعدوى. ومن الوصفات الشعبية لعلاجه هي مسح العين باستخدام ماء الشاي. ولكن من المفضل التقيد بعلاج الأطباء.

التهاب العين الصديدي
يتميز التهاب العين الصديدي عن غيره من التهابات العين بظهور افرازات صفراء في العين، والتصاق الجفون معا بالصديد، وبخاصة بعد النوم. كما يعد أكثر أنواع التهابات العين شيوعا، وينتشر بسرعة من شخص لشخص عن طريق العدوى.كما يظهر افراز جاف من العين على الخدين. ويرافقه احمرار العين وتورم الجفن لتهيجها بسبب العدوى. ويسمى أيضا «التهاب الملتحمة البكتيري» أو
«ارتشاح العينين» أو«العيون المتقيحة». وتنتج التهابات العين الصديدية بسبب أنواع مختلفة من البكتريا، كما قد ترافق مضاعفات نزلات البرد.

العلاج
تنظيف العين: ينصح بازالة الصديد من العين بالماء الدافئ ومن ثم تنشيف العين قبل استخدام الدواء، والا فلن يكون له مفعول.
قطرات ومراهم المضادات الحيوية: يعالج التهاب الملتحمة البكتيري باستخدام مضاد حيوي للعين وطبقا لتعليمات المعالج. وينصح باستخدام القطرة كل ساعتين أو ثلاث خلال اليوم، مع استخدام مرهم يوضع في داخل العين. والجدير بالذكر، يجب عدم وضع المرهم في خارج العين، لان ذلك سيؤدي الى التهاب الجفن، بالاضافة الى عدم وصول الدواء لداخل العين. وعند استخدام العلاج المناسب، فعادة ما يزول الافراز الأصفر خلال ثلاثة أيام، بينما قد يستمر احمرار العينين لعدة أيام أخرى. اذا وصف لك الطبيب قطرة مضاد حيوي للعين: ضعي نقطتين في كل عين كل ساعتين، واجعلي الطفل يغلق عينيه بعد التنقيط؛ لكي تبقى القطرة داخل العين.
طريقة وضع القطرة للأطفال
قد تمثل لحظة وضع قطرات العين أو المرهم في عيون الأطفال معركة حقيقية، الا انه يمكن القيام بذلك بسهولة اذا قام به شخصان. حيث يقوم أحدهما بامساك وتثبيت الطفل في وضع النوم، فيما يقوم الآخر بفتح الجفون باحدى يديه ويضع الدواء بالأخرى. ويمكن أن يقوم شخص واحد بذلك من خلال تثبيت رأس الطفل بين ركبتيه (وجه الطفل لأعلى) لتتفرغ كلتا يديه لوضع الدواء. ويفضل التنقيط في الزاوية الداخلية في العين، ذلك لان حركة الطفل وفتح عينيه واغماضهما سيدخل سائل القطرة الى داخل العين. بينما لو وضعت في زاوية العين الخارجية، فسيؤدي تحريك الطفل لرأسه الى اخراج السائل من العين.
انتقال العدوى
يسبب الصديد انتقال العدوى من شخص الى آخر عن طريق الملامسة المباشرة أو عن طريق استعمال ملابس أو مناشف المصاب به. لذلك فمن الأهمية أن يكون للمريض فوطة خاصة به، مع تشجيعه على عدم لمس أو حكّ عينيه. لأن ذلك قد يتسبب في اطالة مدة الالتهاب لكثرة الجراثيم في أصابعه. كما يجب غسل يدي الطفل ويدي من يهتم به باستمرار لمنع انتشار العدوى.

[25 فبرايـــــر]

التهابات القرنية



تشمل التهابات القرنية سلسلة من الاعتلالات تسببها العديد من الأمراض والعدوى ومنها البكتيريا.
ولتفادي المضاعفات والعواقب يجب الحرص على التشخيص المبكر والحصول على العلاج الكافي.

الأسباب المحتملة

1 ــ ابيضاض العين
هو ابيضاض عدسة العين، التي من الممكن ان تحدث في أي عمر، وتتعلق بالإصابة بعوامل وأمراض كثيرة منها «الالتهابات».

2 ــ التقرح أو التقيح
تقرح القرنية أو تقيحها يظهر على شكل ورم أبيض على سطحها، ويزداد في الحجم والعمق مع تطور الحالة.
وتعتبر هذه الحالة من مضاعفات الالتهابات، وهي حالة طارئة، ويجب علاجها فورا من قبل الاختصاصي.

3 ــ الجراحة
نادرا ما تكون الجراحة سببا للالتهاب، ولكن التأخر في بدء العلاج المناسب مبكرا يمكن ان تكون له عواقب خطيرة. وينتج عنها نوع مبالغ فيه ومتطور جدا من الالتهابات.

أكثر أنواع الالتهابات شيوعاً

4 ــ Belephcoitis
هو حدوث التهاب وتهيج لأغشية الجفن، حيث تظهر بشكل متهيج وأحمر ويرافقها خروج افرازات وتيبس على الجفون كما قد يرافقها حدوث تقرحات في اطراف الجفن وقد تؤدي الى خلل في الغدد الدمعية.

5 ــ Keratitis
هو نوع سطحي من التقشرات erosion للجزء الخارجي من القرنية نتيجة للعدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية.

6 ــ Cunjunctivitis
هو التهاب وتهيج لأغشية العين يصاحبه أحمرار عين واحدة أو العينين، وقد يصاحبه أحيانا حدوث استسقاء وتجمع مياه فيها وافرازات غير طبيعية وملونة.

[بسكوته]

في وايد ناس الحين مصابين بهالمرض ويزاج الله الف خير

[25 فبرايـــــر]

اقتباس   المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بسكوتة في وايد ناس الحين مصابين بهالمرض ويزاج الله الف خير

[*النورس*]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

استفدت كثيراً من هذا البحث القيم عن أمراض العيون بصفة عامة

اللهم متعنا في أسماعنا وأبصارنا وأبداننا ما حيينا نحن وذرياتنا وذرية ذرياتنا وللمؤمنين والمؤمنات وذرياتهم

جزاك الله خيرا ونفع الله بك

[25 فبرايـــــر]

اقتباس   المشاركة الأصلية كتبت بواسطة *النورس* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته استفدت كثيراً من هذا البحث القيم عن أمراض العيون بصفة عامة اللهم متعنا في أسماعنا وأبصارنا وأبداننا ما حيينا نحن وذرياتنا وذرية ذرياتنا وللمؤمنين والمؤمنات وذرياتهم جزاك الله خيرا ونفع الله بك

[H.W.O]