..الإنحناء الجانبي للعمود الفقري (scoliosis) والتمارين العلاجية له..

[اشراقات]

بسم الله الرحمن الرحيم


الانحناء الجانبي أو Scoliosis

تعريفه::..
الانحناء الجانبي (الجنف) عبارة عن انثناء جانبي في العمود الفقري إلى أحد الجانبين lateral curvature .
وقد يشمل كذلك دوران Rotation فقرات العمود الفقري المُصابة
في البعد الثلاثي Three Dimension



نسـبة حـدوثه(Incidence) :..
يحدث الجنف في الإناث أكثر من الذكور وفي الغالب يكون انحناء صدري أيمن Right Thoracic Curve.
وقد يحدث بعد سن 10 سنوات مع امكانية اصابة الأطفال الرضع
حيث انها فترة النمو السريع للعمود الفقري


أنـــواع إنـحـنـاءات الـجَـنَـف (Scoliosis Types) ::..



1) إنحناء صدري Thoracic Curve
أي وجود إنحناء في الفقرات الصدرية، أيمن أو أيسر..
ويُعطى مسمى C
2)إنحناء صدري مزدوج Double Thoracic Curves
أي وجود إنحنائين في الفقرات الصدرية
واحد أيمن والآخر أيسر أو العكس.
3)إنحناء قطني Lumbar Curve
أي وجود إنحناء في الفقرات القطنية، أيمن أو أيسر
4)إنحناء صدري قطني Thoracolumbar Curve
أي الإنحناء يشمل فقرات صدرية وقطنية معاً، أيمن أو أيسر
5)إنحناء رئيسي مزدوج Double Major Curves
وفيه يوجد إنحناء في الفقرات الصدرية وإنحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية
ويكونان عكس بعضهما في إتجاه الإنحناء أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس
ويُعطى مسمى S


أسـباب التـشوه Causes ::..

1)الوراثة
2)بعض المهن التي تتطلب ثني الجذع لأحد الجانبين لفترات طويلة.
3)بعض الأمراض كلين العظام، وشلل الأطفال.
4)نتيجة لبتر أحد الرجلين.
5) ثانوي للسرطانات التي تُصيب الفقرات وتُحطمها .
6) نتيجة العادات السيئة في الوقوف والجلوس:تعود الشخص أن يحمل وزنه على إحدى الرجلين
عند الوقوف او اعتياد الرقود على أحد الجانبين للقراءة أو مشاهدة التلفاز.
7) بعض عمليات استئصال الأضلاع، نتيجة ألم شلل اوضعف في العضلات.


أعـراض وعـلامـات الـجَـنَـف Symptoms ::..

غالباً لا يشكو مريض الجنف من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.
1)وقد يشتكي المريض من آلالام الظهر وأعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب
و التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة.
2)التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني وخاصة التي تتطلب مجهود من الجذع العلوي.
3)الترنح أثناء المشي.
4)عدم استواء جانبي الجسم.
5)ميلان الرأس جانباً.
6)إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر.
7)تشوه شكل الصدر من الأمام ومن الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز.
8)عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء).
9)قصر النفس نتيجة لدوران عظام العمود الفقري.

تــشـخـيـص الـجَـنَـف Exams and Tests ::..

يتم التشخيص بالأشعة والفحص السريري
وإحدى طرق قياس زاوية الإنحناء من الأشعة تُسمى طريقة كوب Cobb Method
اما في الفحوصات الجسدية والعصبية يفحص الطبيب كلا من:
أ/التقييم البدني : يبحث الطبيب وجود عدم تماثل في الجذع
مثل :عدم تساوي الأكتاف أو الأوراك، والحداب، أو الميل إلى أحد الجوانب.
ب/القلبي الرئوي: اختبار وظيفة القلب والرئتين.
جـ/اختبار آدم للانحناء الأمامي: يقوم المريض بالانحناء إلى الأمام من الوسط، مع مد الذراعين للأمام
كما يبحث الطبيب وجود بروز صدري غير متماثل (مثل لوح الكتف)، أو بروز قطني.
د/طول الساق: يقاس كلا الساقين لتحديد مدى تساويهم في الطول.
هـ/خط الشاقول: يتم "إسقاط" خط شاقول من الفقرة العنقية السابعة (في الرقبة)
وتدلى إلى ما تحت الأليتين. في حالات الجنف لا يتدلى الخط فيما بين الأليتين.
و/نطاق الحركة : يقيس الطبيب قدرة المريض على القيام بحركات الثني، والبسط، والانحناء، والاستدارة.
ز/الجس: يقوم الطبيب "بتحسس" وجود أشياء غير طبيعية. فقد تكون الأضلاع أكثر بروزاً في إحدى الناحيتين.
حـ/التقييم العصبي :علاوة على اختبار الانعكاسات، يعمل الطبيب على استكشاف ما إذا كان المريض
يشكو من أعراض كالألم، والتنميل، والنخز، وضعف أو اهتياج الأطراف، وتغيرات في الإحساس
وتشنج عضلي، و تغيرات في الأمعاء أو المثانة.


عـــلاجه Treatments ::..

علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء ونوع الجنف فقد يكون..

أ/ علاجات تحفظية (مُحافظية) Conservative Treatment





-إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة، تتم مُتابعته وحساب زاوية الإنحناء
في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
-إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 o درجة، يتم استخدام الحزام Scoliosis Brace لتصحيح الإنحناء
وهناك أنواع متعددة منه..منها:

:soft boston scoliosis brace



:Milwaukee brace or CTLSO



ب/ إذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.





تصحيح الإنحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي وفي حال زيادة درجة زاوية الإنحناء..
وجميعها تعتمد على دمج Fusion الفقرات المُصابة بالجنف مع بعضها
وهذا الصهر او الدمج يمكن أن يكون أمامي Anterior Fusion أو صهر خلفي Posterior Fusion
مع استخدام أنظمة جراحية لتصحيح الجنف وهذه الأنظمة عبارة عن قضبان وبراغي تُثبت
بفقرات العمود الفقاري للتقليل من زاوية الإنحناء وجعل الفقرات مصطفة عمودياً قدر الإمكان.


تمارين علاجية ::..

التمرين الأول:
جلوس قفز الحواجز، رجل مفرودة أمامًا والأخرى منثنية خلفًا: ثني الجذع جانبًا
فوق الرجل الخلفية المنثنية. يكرر بالعكس.




التمرين الثاني:
1- الوقوف وتباعد القدمين ورفع الذراعين عاليًا.
2- ثني الجذع أمامًا جانبًا للمس القدم اليمنى ثم تحريك الجذع جانبًا للمس القدم اليسرى.
3- رفع الجذع جانبًا عاليًا والعودة إلى وضع الاستعداد.

1
2
3


التمرين الثالث:
1- الوقوف في وضع الاستعداد. القدمان متباعدتان.
2- لف الجذع جانبًا يمينًا ومرجحة الذراعين جهة اللف مع ثبات القدمين.
3- اللف للجهة الأخرى مع الذراعين.

1
2

التمرين الرابع:
1- الوقوف في وضع الاستعداد. القدمان متباعدتان والذراعان عاليًا.
2- ثني الجذع للجنب والضغط.
3- الميل للجهة الأخرى والضغط.



التمرين الخامس:
1- الوقوف في وضع الاستعداد. القدمان متباعدتان والذراعان عاليًا ممسكتان
بعصا.
2- ثني الجذع جانبًا حتى يلمس طرف العصا بجانب القدم.
3- العودة إلى وضع الاستعداد وثني الجذع للجهة الأخرى.

1
2
3



اخـيـرًا/ الجنف أحد الأمراض إن تم اكتشافه مبكراً يمكننا منعه من التطور والتقدم
والتسبب بمضاعفات للمريض ونشير ان الوقاية لها دور كبير في تفادي انحناء العمود الفقري
والحفاظ دائمًا على الوضعية السليمة لاستقامة الظهر..

____________
*التمارين العلاجية منقولة عن.. من إعداد عدنان الطرشه
____________

وهذا ونسأل الله دوام الصحة والعافية على المسلمين..

[25 فبرايـــــر]

[همسات]

كل الشكر على جميل الاختيار اشراقات